Varikokéla je rozšíření žil v šourku, v oblasti kolem varlat. Jedná se v podstatě o „křečové žíly v šourku“. Předpoklady pro vznik varikokély mají zejména muži s vrozenou (genetickou) méněcenností žilních chlopní a stěn cév, podobně jako u klasických křečových žil na nohou. Obtíže mohou zhoršovat činnosti spojené s dlouhodobým stáním nebo častým zvyšováním nitrobřišního tlaku (např. těžká fyzická práce, silový trénink).
Naším cílem je významně zredukovat obtíže, kterými trpíte, a zlepšit kvalitu života.
Jak varikokéla vzniká?
V šourku vede síť žil, které odvádějí krev z varlat směrem k srdci. Když žilní chlopně nefungují správně, krev se vrací zpátky a hromadí se, žíly se rozšiřují, klikatí a vzniká varikokéla.
• Neplodnost – zhoršená kvalita spermatu, která se často odhalí až při vyšetření kvůli neplodnosti páru.
• Bolesti tupé nebo tahavé, nejčastěji ve varleti, třísle nebo celém šourku
• Pocit tíhy – závažnost či tlak v šourku, který se zhoršuje při dlouhém stání nebo fyzické námaze.
• Úleva vleže – potíže obvykle ustoupí nebo zeslábnou, když si lehnete
• Viditelné či hmatné žíly – v šourku nad varletem lze nahmatat útvar/rezistenci.
• Zmenšení varlete – někdy dochází k pomalejšímu růstu nebo postupnému zmenšení (atrofii) postiženého varlete.
• Nově vzniklou varikokélu u dospělého, jen vpravo, nebo takovou, která se vleže nezmenšuje, by měl zkontrolovat lékař kvůli vyloučení útvaru v ledvině či za pobřišnicí.
• Mladí muži a dospívající (puberta): Nejkritičtějším obdobím pro vznik varikokély je věk mezi 10. a 25. rokem. S nástupem puberty a rychlým růstem varlat dochází k výraznému zvýšení tlaku v cévách, což vede k jejímu rozvoji.
• Muži řešící plodnost: Mezi muži, kteří mají potíže s početím dítěte, je výskyt varikokély výrazně vyšší – postihuje 40 % až 80 % neplodných mužů. Je celkově nejčastější léčitelnou příčinou mužské neplodnosti.
• Anatomická náchylnost (levá strana): V 90–93 % případů postihuje levou stranu šourku. Je to dáno anatomií – levá spermatická žíla je delší a ústí do levé ledvinové žíly pod pravým úhlem, což ztěžuje odtok krve (zvýšení krevního tlaku v žíle). Na pravé straně nebo oboustranně se vyskytuje méně často.
• Ultrazvuk
• CT flebografie – někdy nutná pro anatomické poměry pravostranné spermatické žíly
K výkonu vás nejčastěji doporučí urolog.
Nabízíme minimálně invazivní léčebnou metodu, která varikokélu ve většině případů účinně léčí. Při takzvané embolizaci varikokély se zpětný tok krve do žil kolem varlete zastaví uzávěrem příslušné žíly – spermatické žíly.
Jak se výkon (embolizace) provádí?
Výkon provádí vaskulární specialista za sterilních podmínek nejčastěji přes žílu na paži (vpich jehlou jako při odběru krve).
Pod rentgenovou kontrolou se zavede tenký katétr do vnitřní spermatické žíly.
Po potvrzení zpětného toku krve pomocí kontrastní látky (flebografie) se žíla uzavře pomocí kovových spirálek nebo speciální sklerotizační látky. Zabrání se tak zpětnému toku krve. Rozšířené žíly kolem varlete se časem zmenší.
Výhody výkonu (embolizace):
• bez nutnosti chirurgického řezu, pouze drobný vpich do žíly na paži
• ambulantní výkon
• rychlé zotavení, minimální bolestivost
• možnost ošetřit oboustranně v jednom sezení
• nižší riziko poškození chámovodu nebo tepny oproti chirurgickému řešení
Možná rizika a komplikace:
• krátkodobá bolest nebo tlak v třísle či varleti
• drobný hematom v místě punkce
• minimální dávka RTG záření
• zánět žíly v místě uzávěru
• návrat varikokély při neúplné embolizaci
• velmi vzácně se může objevit alergická reakce na kontrastní látku nebo embolizační materiál
• mimořádně vzácnou komplikací je přemístění (migrace) spirálky
Po výkonu:
• krátké setrvání v nemocnici pod dohledem zdravotníků (30 minut)
• klidový režim po dobu 1–2 dnů
• návrat k běžným aktivitám možný do 1–2 dnů
• kontrola ultrazvukem a podle potřeby spermiogram zhruba 3 až 6 měsíců po výkonu
Úspěšnost embolizace:
• úplný uzávěr žíly se podaří ve více než 95 % případů
• zlepšení spermiogramu
• ústup symptomů pociťuje 70–80 % pacientů
• varikokéla se může vrátit cca u 10 % pacientů
Jaká vyšetření jsou potřeba před výkonem?
Stačí laboratorní vyšetření krve – krevní obraz + koagulace. Pokud máte alergii na kontrastní látku, je nutné tuto informaci sdělit vašemu ošetřujícímu urologovi.
Mohu před embolizací pít a jíst?
K výkonu byste měli být alespoň 4 hodiny nalačno, pít je možné bez omezení.
Jak je to s úhradou výkonu?
Výkon je hrazen zdravotní pojišťovnou pro pacienty s pojištěním v ČR, pro cizince cestou samoplátce, doporučení vždy cestou vašeho urologa.
Mohou na výkon i děti?
Výkon je možný i u dětí při doporučení urologem za přítomnosti rodiče.
Bolí to?
Výkon se provádí v místním znecitlivění. Cítíte hlavně vpich, při uzavírání žíly se může krátce objevit pocit tlaku.
Budu v narkóze?
Ne. Stačí místní znecitlivění v místě vpichu, po celou dobu jste při vědomí a můžete mluvit s lékařem.
Jak dlouho budu v nemocnici?
Výkon trvá přibližně 30–60 minut. Potom zůstanete asi 30 minut pod dohledem a ještě ten den jdete domů.
Kdy můžu do práce a sportovat?
Po výkonu doporučujeme 1 až 2 dny klidový režim, pak se můžete vrátit k běžným činnostem. S náročným sportem a zvedáním těžkých věcí počkejte 7 dní.
Kdy mohu mít pohlavní styk?
Bez omezení.
Neuškodí rentgen mé plodnosti?
Dávka záření je při výkonu nízká a nemá vliv na plodnost.
Kdy poznám, že výkon zabral?
Obtíže obvykle ustupují během několika týdnů. Spermiogram kontroluje urolog zhruba 3 až 6 měsíců po výkonu, protože nové spermie dozrávají přibližně dva a půl měsíce.
Může se varikokéla vrátit?
Ano, asi u 10 % pacientů. Výkon pak lze zopakovat, případně zvolit operaci.
Musí se každá varikokéla léčit?
Ne. Léčba má smysl hlavně při bolesti, zhoršeném spermiogramu nebo u dospívajících, kterým se zmenšuje varle. Malou varikokélu bez obtíží stačí sledovat.
+420 261 364 145
+420 603 864 181
ir@ikem.cz
+420 236 052 881
+420 236 052 238
angio@ikem.cz
Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4
